Als Patient sind Sie geneigt, auf dem Waschzettel mehr nach den Nebenwirkungen als nach der Wirkungsweise eines Medikaments zu suchen. Das hat zwei Gründe: erstens gibt es eine Art "gesundes Mißtrauen" gegenüber der Chemie und schulmedizinischen Handelspräparaten, zweitens werden die Nebenwirkungen in der Regel in viel verständlicherer Form und Sprache beschrieben als die Wirkweise. Dem Hausarzt Sorglosigkeit bei der Verordnung zu unterstellen wäre ein Zeichen mangelnden Vertrauens. Er ist daher gut beraten, Ihnen zu zeigen daß er um die Nebenwirkungen weiß. Aber auch Sie können sich leicht denken, daß es wirksame Medizin ohne Nebenwirkungen kaum geben kann. Die positiv gemeinte Beurteilung eines Medikaments: "Es wirkt zwar nicht, schadet aber auch nicht!" halte ich für den Ausdruck des weit verbreiteten Wunsches nach einer nebenwirkungsfreien Medizin und ist der Grund dafür, daß sich Quacksalber, Laientherapeuten und manche Apotheker ins Fäustchen lachen. Können sie doch unwidersprochen anführen, daß ja schon der Glaube an die betreffende Medizin gesund machen kann- und das mit der einzigen Nebenwirkung, dem Preis. Nach ihm aber wird solange nicht gefragt, als ihn die Krankenkasse bezahlt. Im Gegenteil wird gern unterstellt, daß, was teuer ist, auch gut sein muß.(z.B. Sauerstoff- Mehrschritt-Therapie). Schlimmer noch sind Medikamente, die gar keine heilsame Wirkung besitzen aber gefährliche Nebenwirkungen aufweisen oder, noch übler, die Kombination: "gefährlich, teuer und ohne therapeutische Wirksamkeit" (z.B. "Chelatkur zur Arterien-Entkalkung").

Fazit: vertrauen wir dem Hausarzt. Wenn er unsere Krankheit, die Reaktionen unseres Körpers auf vorangegangene Therapien sowie uns und unsere Empfindlichkeiten kennt und wenn er sich laufend fortbildet, dann weiß er auch die beste Therapie für uns. Und wenn er uns vor der Verordnung eines neuen Medikaments auch noch über unvermeidbare oder wahrscheinliche Nebenwirkungen informiert, (z.B. vorübergehende Müdigkeit bei erfolgreicher Senkung eines erhöhten Blutdrucks), dann sind die Voraussetzungen für eine stabile Arzt- und Therapietreue (Compliance) gegeben. Erst in jüngster Zeit zeigte die Genforschung Ergebnisse, nach denen ganz individuelle Veranlagungsmuster für die Reaktion auf einzelne Medikamente existieren. Bis eine solche Diagnostik aber routinemäßig einer Therapie vorausgeschickt werden kann, bleibt dem Arzt heute leider oft nur das Ausprobieren. Das erleben wir nicht selten bei der Behandlung eines Bluthochdrucks. Schon an dieser Stelle sei erwähnt, daß manche Medikamente ihr Wirkungsoptimum erst nach Tagen oder Wochen erreichen, daß gerade bei empfindlichen und bei älteren Menschen mit niedrigeren Dosen begonnen wird, als sie später erforderlich sein werden und daß vom Arzt immer wieder abgewogen wird, ob er die gewünschte Wirkung unter Inkaufnahme gewisser Nebenwirkungen zu erreichen versuchen darf. Er berücksichtigt auch die Tatsache, daß sich manche Medikamente in ihrer Wirkung behindern oder verstärken oder daß sie bei bestimmten anderen Krankheiten und Organfunktionsstörungen möglichst vermieden bzw. ihre Wirkungen und Auswirkungen in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden müssen. Wenn Sie nun noch erfahren, daß weltweit über 30% nur z.B der gegen hohen Blutdruck verordneten Tabletten bewußt oder aus Vergeßlichkeit nicht eingenommen werden, können sie sich ausmalen, wie schwer dem Arzt manchmal eine Therapieeinstellung gemacht wird.

Die Herzmedikamente kann man nach ihren klinischen Anwendungsbereichen (Diagnosen) z.B. Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, Koronare Durchblutungsstörung, Periphere Durchblutungsstörung oder Gerinnungs-und Thromboseneigung einteilen. Oft kann, oft muß man sie kombiniert geben, um durch kleinere Dosierungen jeder Substanz ein Maximum an Wirkung bei einem Minimum an Nebenwirkungen zu erzielen. Ich will sie Ihnen nach ihrer Indikation (Anwendungsdiagnose) und ihrer Wirkungsweise und nach ihren häufigsten Nebenwirkungen geordnet tabellarisch aufzuführen versuchen. Da ich nicht alle im Handel befindlichen Präparate aufführen kann, überdies sinnvollerweise immer mehr Kombinationspräparate (z.B. gefäßerweiternde Substanzen zusammen mit solchen zur Entwässerung) angeboten werden, nenne ich jeweils nur das Generikum (die wirksame chemische Substanz) und empfehle Ihnen, Ihren Hausarzt zu bitten, Ihr Medikament in der zutreffenden Spalte der Tabelle einzutragen. Heute wird übrigens die gleichwertige Wirksamkeit sogenannter "Billigpräparate" kaum noch in Frage gestellt!

Indikation	Wirk prinzip	Medikamenten gruppe Generikum	Handels- namen (vom Hausarzt ausfüllen lassen)	Nebenwirkung	Vorsicht bei ...
Koronare Durchblutungs- störg.	E, L	Kurzzeitnitrate Langzeit-Nitrat Molsidomin		Kopfschmerz bes.bei Kurzzeit- Nitrat, seltener b. Molsidomin
	B, L	Calziumblocker v. Nifedipintyp v.Verapamiltyp		Knöchelödem	Nif.Typ: wenn Ruhepuls > 80 Verap.Typ: wenn Ruhepuls < 60
	C	Betablocker		langsamer Puls (immer)	echtem Asthma
	B, L	ACE-Hemmer Sartane		ACE-H: Husten (selten)	spürbar niedrigem Blutdruck
Herzmuskel- schwäche	B	w.o.		w.o.	bei spürbar niedrigem Blutdruck
	D	Diuretika		niedriges Kalium und Magnesium; Flüssigkeitsmangel, selten Muskelkrämpfe	bei sehr niedrigem Blutdruck
	(C+B)	spez. Betablocker
	A	Digitalis
Bluthochdruck	BCD	w.o.		w.o.
	F	zentrale Sympathi- kusblocker (Cloni- din, Moxonidin)		Müdigkeit, trockener Mund, langsamer Puls (oft)
	G	periph. Sympathi- kusblocker		schneller Puls
Herzrhythmus- störungen-1	H	Sotalol Verapamil Digitalis		Blutdruck- senkung langsamer Puls	bei Sotalol Nebenwirkung siehe C Verapamil: Verstopfung
Herzrhythmus- störungen-2	I	Sotalol, Amiodarone, spezielle Antiarrhythmica		b.Amiodarone: harmlose Störg. der Schilddrüsen- funktion u. der Augenhornhaut (durch Absetzen leicht rückgängig zu machen)	u.U. absoluter Vorrang der Rhyth- musstörung
Venen- thrombose, Lungen- embolie,Ge- rinnsel in einer Herzkammer	J	Coumarine, Warfarin, Heparin (Antikoagu- lantien)		Blutungsneigung	Magenge- schwür; Neigung zu inneren Blutungen
Vorsorgliche Hemmung der Blutplättchen-Funktionen	K	ASS, Tiklyd, Clopidogrel (Aggregations- hemmer)		ASS: Gastritis Blutungsneigung Tiklyd: Blutbild	Magengeschwür

Dieser Artikel entstand auf ausdrücklichen Wunsch vieler Herzgruppenteilnehmer. Er darf auf keinen Fall dazu führen, den Hausarzt belehren zu wollen, sondern soll im Gegenteil das Vertrauen in seine Maßnahmen fördern.
Bei meiner Kenntnis der sogen. "Waschzettelneurose" frage ich mich gelegentlich, ob die Beschreibung der Nebenwirkungen genau so aufmerksam gelesen würde, wenn Waschzettel in Zukunft auch den Zigarettenpackungen beigelegt würden. Es stimmt schon nachdenklich, wenn Wirkung und Nebenwirkung letzlich die gleiche Auswirkung haben.